ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ: ನೈಜ ಅಥವಾ ಖೋಟಾ?
ವಿಷಯ
ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ, ಪರಿಕಲ್ಪನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ. ಪರಿಕಲ್ಪನಾತ್ಮಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು "ಒಂದು ರೋಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಘಟಕವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ" ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ - ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದಾಗ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟಕಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ಜೀವಮಾನದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಬದಲಾಗಿ, "ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟಕಗಳು ಸಹಬಾಳ್ವೆ ನಡೆಸುವ" ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ, ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಅದರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಯಮಗಳು).
ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ, ಎರಡು ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು "ವಿಭಿನ್ನ" ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟಕಗಳೇ ಅಥವಾ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಒಂದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್
ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಖಿನ್ನತೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಸಹ-ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಖಿನ್ನತೆ ('ನಿಜವಾದ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ') ಅಥವಾ ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ ನರ್ವೋಸಾದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ತೂಕದ ನೇರ ಪರಿಣಾಮ ಅಥವಾ ಬುಲಿಮಿಯಾ ನರ್ವೋಸಾದಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾಗಿ ತಿನ್ನುವುದು ('ಹುಸಿ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ ') (ಚಿತ್ರ 1 ನೋಡಿ). ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು, ಎರಡನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಖಿನ್ನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಶಮನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ
ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ನಿರೂಪಣೆಯ ವಿಮರ್ಶೆಯು 70% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರು. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (> 50%), ಮನಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (> 40%), ಸ್ವಯಂ-ಹಾನಿ (> 20%), ಮತ್ತು ವಸ್ತುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (> 10%).
ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮಾಹಿತಿಯು ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ದರದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು; ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಜೀವಮಾನದ ಇತಿಹಾಸದ ಹರಡುವಿಕೆಯು 25% ರಿಂದ 75% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ಈ ಅವಲೋಕನಗಳ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಅನುಮಾನಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ, 27% ರಿಂದ 93% ವರೆಗೆ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ!
ವಿಧಾನದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು
ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಗಂಭೀರ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ನಂತರ "ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್" ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಉಂಟಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಯಾವಾಗಲೂ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ಮಾದರಿಗಳು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ; ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಡಯಗ್ನೊಸ್ಟಿಕ್ ಸಂದರ್ಶನಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಹವರ್ತಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಡಿಮೆ ತೂಕ ಅಥವಾ ಆಹಾರದಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗೆ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ದ್ವಿತೀಯವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಿಲ್ಲ.
ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ ಅಥವಾ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕರಣಗಳು?
"ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕರಣಗಳ" ಉಪವಿಭಾಗ ಮಾತ್ರ ಇದೆ ಎಂಬ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕರಣಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನವು, ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ. ದೈಹಿಕ ತೊಡಕುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಸಹ-ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಪರಸ್ಪರ ತೊಂದರೆಗಳು ರೂmಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೋರ್ಸ್ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಬಲವಾಗಿ negativeಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ. ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ವಿನಾಯಿತಿಗಿಂತ ನಿಯಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಇದೆಲ್ಲವೂ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಕೃತಕ ವಿಭಜನೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಗ್ರವಾದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ severalಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಔಷಧಿಗಳ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ವಿಶಾಲವಾದ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ಏಕೈಕ ತುಣುಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಪ್ಪಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯು ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಮನೋರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಹಾನಿಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಲುಪಿಸಲು ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.
ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನ
ನನ್ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ನಾನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ. ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದ್ದು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಮಾತ್ರ ನಾನು ಅದನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತೇನೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತೇನೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗಾಗಿ ವರ್ಧಿತ ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೈಪಿಡಿ (CBT-E) ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳನ್ನು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ:
ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಾದ ಓದು
COVID-19 ಮೂಲಕ ತಿನ್ನುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಏಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ
ತಾಜಾ ಲೇಖನಗಳು
ಮೂಗಿನ ರಹಸ್ಯಗಳು: ನಾಯಿಯ ಮೂಗು ಒಂದು ಕಲಾಕೃತಿಯಾಗಿದೆ
